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体检EB病毒抗体(VCA-IgA)阳性代表有鼻咽癌吗?

体检经常有EB病毒抗体这个项目,EB病毒到底是什么?EB病毒阳是不是代表有鼻咽癌呢?

要点提示:

  • EB病毒抗体(VCA-IgA)阳性不代表就患有鼻咽癌,而是筛查鼻咽癌高危人群的一个指标。

  • VCA-IgA阳性,应到耳鼻喉科详细检查鼻咽部。必要时选择纤维鼻咽喉镜或影像学(鼻咽CT或MRI)检查。

  • 定期(3-6个月)复查观察EB病毒抗体变化。

1、EB病毒和鼻咽癌关系密切

EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒,几乎每个人在25岁以前都感染过EB病毒。EB病毒感染的途径与其它感冒病毒一样。人体感染EB病毒后会产生许多抗体来对抗EB病毒。在这些抗体中,其中EB病毒早期抗原(EA-IgA)和EB病毒壳抗体(VCA-IgA)是临床上应用最多、诊断鼻咽癌意义最大的抗体。人体初次感染EB病毒后一周左右,血液中便可检测到该抗体。VCA-IgA一般在人体血液中持续存在数月,以后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时,部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体持续增高,应警惕鼻咽癌的存在。有研究显示,VCA-IgA阳性的人群,鼻咽癌的发生率是VCA-IgA阴性人群的40倍。所以,VCA-IgA的检测可作为筛查鼻咽癌和确定鼻咽癌高危人群的一个指标。

2、EB病毒抗体阳性不代表就患有鼻咽癌

但是感染了EB病毒却不代表一定发展至鼻咽癌。中国成人中将近九成人曾经检测过EB病毒抗体呈阳性,但即便在鼻咽癌高发地广州,鼻咽癌发病率是十万分之二十几,也就是说只有少部分感染了EB病毒的人才会患上鼻咽癌。在确诊的鼻咽癌病人中,有5%~7%病人的血液中VCA-IgA检测阴性。因此,VCA-IgA阳性不意味着患上鼻咽癌,当然VCA-IgA阴性也不能排除鼻咽癌的诊断。

如果体检发现自己EB病毒抗体阳性,应详细检查鼻咽部,常规检查鼻咽不佳的可以选择纤维鼻咽喉镜检查。

若VCA-IgA1:40,而且鼻咽和颈部无肿物,这类人群应定期复查。若VCA-IgA≥1:80,还应做鼻咽部核磁共振检查,如果均无异常,这类人群属于鼻咽癌高危人群,应密切随访观察。

3、何为鼻咽癌高危人群?

 ①VCA-IGA≥1:40;

  ②VCA-IGA、EA-IGA、EB病毒DNA3项中有2项是阳性的;

  ③以上三项中任意一项动态检测时是持续升高的;

  ④有鼻咽癌家族史;

  ⑤另外,有鼻咽癌的早期症状的(回缩鼻涕带血丝、持续性鼻塞、耳鸣耳闷塞感(分泌性中耳炎)、头疼、颈部无痛性肿块),要引起重视,一定要去医院进行筛查。

4、怎样预防EB病毒感染呢?

EB病毒可以说无处不在,很难有什么非常有效的预防措施。但EB病毒也绝非什么"洪水猛兽",即使它潜藏在人体内,也只有人体抵抗力低下的时候才会引发疾病,因此提高身体素质和抵抗力可以说是预防的第一要务

其次,当口腔破损时,感染EB病毒的机会会有所增加,所以要注意自己的口腔状况。

还要注意公共场合的饮食卫生。


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